鍼治療を健康保険で受けるには必要な事項があります。

�@同意書〔又は診断書〕保険証　印鑑　〔ゴム印以外〕
�A病名　神経痛、リウマチ、五十肩、腰痛症、頚腕症候群、頚椎捻挫後遺症　その他〔膝痛，肩こり等〕
�B期間は特に制限はありませんが、同意病名の医療との併療は健康保険治療では効きません。
同意書は当院にてお渡ししておりますので、当院スタッフまでお申し出ください。

同意書は、患者様のかかりつけの医療機関などで記載していただくか、当院より医療機関をご紹介させて頂きます。

工藤内科小児科医院
加古川市別府町新野辺北町1-45
〔079〕437-2058

月・水・金曜日の午後の診察からの同意書作成になります。（14：00〜19：00）
ＵＲＬ：http://www.myclinic.ne.jp/kudo_eikou

健康保険治療取扱いの鍼治療の場合
1割負担	初回 二回目以降	300円〜 200円〜
2割負担	初回 二回目以降	600円〜 350円〜
3割負担	初回 二回目以降	850円〜 500円〜
鍼灸（自費）	1000円〜（税込）

加古川市、播磨町 、稲美町在住の方は65歳から、
高砂市に在住の方は７０歳以上の方は、市役所、市民センター、役場等の窓口で申請すると、
市町村の高年福祉の部署より「　1回につき1000円　」の助成券 が交付されます。
直接、高齢福祉部の窓口申請の場合はその場で交付されます。市民センター等での窓口申請の場合は後日、自宅郵送になります。
受付け開始はその年の３月１日(１２枚)〜になりますが途中申請も可能です

持参するもの
�@健康保険証などの身分証明書
�Aはり・きゅう・マッサージ利用券申請書
※本人以外の方(代理人)が窓口に申請する場合は代理人の方も身分証明書が必要になります。
　利用券申請書は市町村高齢福祉部窓口、稲美町以外は当院窓口でも御用意させて頂きます。

健康維持の為にも是非ご利用ください。
御不明な所がありましたら当院窓口、各窓口にてお問合せください。